(题干)
患者女性,56岁,身高157cm,体重45kg,既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血,经B超等检查诊为"卵巢癌",欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧,面色晦暗。入室发现:患者神志较淡漠,血压87/47mmHg、心率118次/分,律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线检查发现患者心影大,心脏扩张。超声心动图检查:EF30%。
关于TEE监测的意义,说法不对的是()。
A监测术中左室充盈状态,指导维持血流动力学稳定
B监测看无可导致脑和肾气栓的气泡
C气栓一旦进入高位的右冠状动脉,会对右心室造成严重影响
D监测术后左室功能的恢复情况
E对二尖瓣功能状态进行评估
F不能对三尖瓣和右心室状态进行评估
正确答案
答案解析
对于此类患者的麻醉说法不对的是()。
A建立两条以上的静脉通路
B避免体温过低,使用温毯,液体加温
C选择静吸复合用药的方式,维持心血管稳定及良好通气
D对围术期出血需要重视,积极查找原因并处理
E终末期心衰患者有条件时应常规监测TEE
F手术结束后积极使用对抗药物,尽快拔管
正确答案
答案解析
对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对()。
A多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。
B心输出量主要依赖前负荷、心率。
C继续增加前负荷可增加心肌收缩力。
D由于心肌收缩力降至最低点,因此增加后负荷明显降低每搏输出量
E由于降低后负荷可增加心输出量,故可应用利尿剂降低容量负荷。
F麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。
正确答案
答案解析
对于这位患者建议放置肺动脉导管,对于其意义说法不对的()。
A可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力
B可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化
C连续心输出量监测可以监测左心输出量
D有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良
E帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药
F连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态
正确答案
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患者手术中出血较多,血压低、心率增快,此时的处理包括()。
A加快输液
B减浅麻醉
C使用β受体阻滞剂降心率
D使用缩血管药升血压
E维持体温,减少对凝血的影响
F积极查血气了解血红蛋白情况,准备输血
正确答案
答案解析
麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合()。
A小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑
B小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼
C咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷
D异丙酚、咪达唑仑、芬太尼
E氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼
F氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷
正确答案
答案解析
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(多选题)
病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。
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