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(题干)

本题共计 8 个问题

病历摘要:患者,男性,49岁,中午参加宴会,饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来医院急诊。途中呕吐2次,在第二次呕吐物中混有胆汁。

多选题
1

下列针对该病人的保健指导不恰当的是()。

A经治疗后腹痛消失,应该从低脂、低糖饮食开始,如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物

B严格禁酒

C禁食

D禁食期间每日饮水不超过1000ml

E告知病人注意检查有无胆道疾病,如有应该及时治疗

F绝对卧床

G疼痛时可采取俯卧位,同时弯腰抱膝

H告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡

正确答案

A,D,G,H

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多选题
2

从其发病特点看该患者为进一步明确诊断首要进行以下哪些检查()。

A心电图

B血胆红素

C血清淀粉酶

D血清脂肪酶检查

E尿淀粉酶

F空腹血糖测定

G血钙检查

正确答案

C,E,G

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多选题
3

关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的()。

A水肿型胰腺炎症状相对较轻,有自限性过程

B水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑

C出血坏死型胰腺炎症状严重,常伴有休克和多种并发症

D出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成

E胰腺炎患者可产生腹水和胸水

F高钙血症可致胰管钙化,增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活

G“共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说

H正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性

正确答案

B,G

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多选题
4

关于急性胰腺炎的治疗正确的是()。

A禁食

B胃肠减压

C使用奥曲肽

D剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡

E肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征者

F抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期

G酌情使用抗生素以控制感染

H并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等

正确答案

A,B,C,E,F,G,H

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多选题
5

急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是()。

A淀粉酶

B脂肪酶

C胰蛋白酶

D糜蛋白酶

E磷脂酶A

F弹力蛋白酶

G激肽酶

H肠激酶

正确答案

E,F,G

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多选题
6

急性胰腺炎病人常用的护理诊断有()。

A有体液不足的危险

B体温过高

C心输出量减少

D腹泻

E进食自理缺陷

F排尿异常

G组织灌注量改变

H疼痛

正确答案

A,B,H

答案解析

单选题
7

该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆()。

A血清脂肪酶增高

B血清淀粉酶增高

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E低血钾

F低镁血症

G低钙血症

H高钙血症

正确答案

G

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单选题
8

该病人经医生确诊为急性胰腺炎,在我国引起该病的主要原因为()。

A手术创伤

B高钙血症

C药物

D并发于流行性腮腺炎

E胆道疾病

F暴饮暴食

G低钙血症

H大量饮酒

正确答案

E

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    答案解析

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