（题干）
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。
患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109∕L，对于痰培养说法错误的是（）
A即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F非定量培养不能鉴别定植和感染
正确答案
答案解析
患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）
A单用碳氢酶烯类
B单用酶复合制剂
C联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
D可以单用也可联合
E单用呼吸喹诺酮
F单用第四代头孢菌素
正确答案
答案解析
患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）
A胸部X线平片
B放射性核素肺通气∕灌注扫描
C螺旋CT和电子束CT造影
D磁共振成像（MRI）
E肺动脉造影
F冠状动脉造影
正确答案
答案解析
有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）
A早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
B经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
D选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用
E选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素
正确答案
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肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）
A妊娠头3个月
B亚急性细菌性心内膜炎
C心包渗出
D严重肝肾功能不全
E严重的未控制的高血压
F凝血机制障碍
正确答案
答案解析
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（单选题）
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（多选题）
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）
（多选题）
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）
（多选题）
患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）
