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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男性,54岁,因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年,最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡,入院时携带外院CT检查见下图。

多选题
1

对于该患者最需要鉴别的疾病是()

A垂体腺瘤

B颅咽管瘤

C生殖细胞来源肿瘤

D鞍区脑膜瘤

E鞍区胆脂瘤

FRathke囊肿

G下丘脑胶质瘤

H脊索瘤

正确答案

A,B,D,F,G,H

答案解析

多选题
2

提示:入院后行颅脑MRI扫描(见下图)。 可以排除的诊断包括()

A垂体腺瘤

B颅咽管瘤

C脑膜瘤

D下丘脑胶质瘤

ERathke囊肿

F鞍区胆脂瘤

G脊索瘤

正确答案

A,E,F,G

答案解析

多选题
3

提示:患者完善术前检查后手术切除肿瘤,术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者,叙述正确的是()

A该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C术后尿崩症可能是一过性,也可能是永久

D术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E该患者预后良好,手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复

F手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

正确答案

A,D

答案解析

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