首页医卫考试高级职称临床传染病学高级职称

(题干)

本题共计 8 个问题

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。

多选题
1

为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A血常规

B胃镜

C血清淀粉酶/尿淀粉酶

D肝功能、肾功能、电解质

E腹部X线片

F腰椎穿刺

G血脂肪酶

H肝、胆、胰、脾B型超声

正确答案

A,C,D,G,H

答案解析

多选题
2

应采取的治疗措施包括(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A局部冷敷

B选用羧苄西林抗感染

C肌内注射丙种球蛋白

D干扰素

E肾上腺皮质激素

F选用氧哌嗪青霉素抗感染

正确答案

A,B,E

答案解析

多选题
3

急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续剧烈腹痛,伴恶心。血、尿淀粉酶升高,血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)()

A肌内注射吗啡

B胃肠减压

C静脉应用生长抑素(施他宁)

D禁食

E吸氧

F静脉滴注奥美拉唑

G输血

H抗病毒治疗

正确答案

B,C,D,F

答案解析

多选题
4

此时进一步处理措施是(提示肌钙蛋白定量升高。)()

A给予抗生素

B给予地塞米松

C输血

D营养心肌

E给予毛花苷C

F溶栓

G绝对卧床休息

H多巴胺联合间羟胺(阿拉明)

正确答案

B,D,E,G,H

答案解析

多选题
5

此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()

A心电图

B心脏B型超声

C冠状动脉造影

D心肌酶、肌钙蛋白

E肝、肾功能

F内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G全腹增强CT

正确答案

A,B,D

答案解析

多选题
6

目前应主要考虑的疾病有(提示ECG://窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)()

A急性黏膜型胰腺炎

B消化性溃疡穿孔

C病毒性脑炎

D急性胆源性胰腺炎

E急性心肌梗死

F流行性腮腺炎

G病毒性心肌炎

H胆-心综合征

正确答案

A,F,G

答案解析

多选题
7

目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A睾丸脓肿

B败血症

C胰头癌

D胰腺假性囊肿

E胰腺脓肿

F肝脓肿

G腮腺脓肿

正确答案

A,B

答案解析

多选题
8

诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)()

A急性咽炎

B消化性溃疡

C急性坏死性淋巴结炎

D病毒性脑炎

E流行性腮腺炎

F急性胰腺炎

G胆源性胰腺炎

H传染性单核细胞增多症

正确答案

E,F

答案解析

相似试题

  • (多选题)

    患者男,34岁,因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。患者最可能存在的问题是()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因“搬起重物过程中突觉右上肢疼痛,随即无力2h”来诊。查体:右上肢皮下淤斑。该患者行超声检查时无须()。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图:

    答案解析

  • (多选题)

    患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图:

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,34岁,因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图:

    答案解析

快考试在线搜题