（题干）
本题共计 5 个问题
患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。
多选题
第 1 题
为明确定位诊断可选择的检查是（）（提示：24hUFC://68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）
A肾上腺CT
BMIBG显像
C奥曲肽显像
D大剂量地塞米松抑制试验
E肾上腺B超
F双侧肾上腺分段取血
正确答案
A,E,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A血电解质检查
B动脉血气分析
C24h尿电解质
D24h儿茶酚胺
E大、小剂量地塞米松抑制试验
FACTH兴奋试验
正确答案
A,B,C
答案解析
略
单选题
第 3 题
目前诊断考虑（）（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）
A嗜铬细胞瘤
B肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C继发性醛固酮增多症
D原发性高血压
E肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F特发性醛固酮增多症
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 4 题
进一步处理包括（）
A钙通道阻滞剂降压治疗
B安体舒通治疗
C监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平
D评价心、肾和眼底等并发症患病情况
E评价糖、脂代谢状态
F手术切除肾上腺腺瘤
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
进一步定性试验包括（）（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）
A卧、立位醛固酮试验
B小剂量地塞米松抑制试验
CCaptopril试验
D钠负荷试验
E24h尿游离皮质醇
FACTH兴奋试验
正确答案
A,C,D,E
答案解析
略
