(题干)
患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。
予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。
A控制血压,继续尝试脱机
B吸痰
C接呼吸机降低参数继续通气
D接呼吸机提高支持参数继续通气
E强心、利尿
正确答案
答案解析
进一步处理错误的是()。
A增强营养,逐步降低呼吸机条件
B继续高条件支持
C解痉、平喘、抗炎
D加强肺功能锻炼
E抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
正确答案
答案解析
针对该患者的处理措施是()。
A无创通气
B气管插管
C强心、利尿
D进一步影像学检查
E解痉扩张气管
正确答案
答案解析
相似试题
(单选题)
患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是()。
(单选题)
患者女,20岁,因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年,再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体:双侧中下肺闻及粗湿啰音;心率100次/分,心律齐,心音正常。可见杵状指。
(单选题)
患者女,20岁,因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年,再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体:双侧中下肺闻及粗湿啰音;心率100次/分,心律齐,心音正常。可见杵状指。
(单选题)
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(单选题)
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(多选题)
患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。
(多选题)
患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。
(多选题)
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(多选题)
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(多选题)
患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年余,加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体:体温37.8℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇发绀,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿,白细胞9.3×10/L,中性粒细胞0.78。该患者目前可能的诊断是()。