森田疗法的治疗分为:住院治疗和门诊治疗。
一、住院治疗。在确定依断和适应症以后,要身病人讲明病的性质,并将有关神经质心理病理学说介绍给他们,告诉他们没有严重疾病,以消除他们不必要的担心的顾虑。住院治疗过程分为四个时期:
1.绝对卧床期。一般为4—7天。病人独居一室,除了吃饭,人厕外,其余时间不得下床活动,禁止会客、谈话、吸烟、读书、写字等等。在此期间,病人自然会出现各种想法,尤其是对病的各种烦恼和苦闷,因而可能使病痛暂时加剧和难以忍受,对治疗表示怀疑,少数病人甚至要求中止治疗而出院,当病人把所有烦恼的事情都想过之后,就没有什么可以再想的了,就会感到无聊。所以,第一期又称无聊期。此后,病人自然要求下床做些什么,便进入第二期。
2.轻工作期。4—7天。仍然禁止读书、交际,每天卧床时间保持7—8小时,白天可以到户外活动。如在室外可做些诸如扫院子、擦玻璃等简单、单调的劳动,在室内可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始,可逐渐放宽对患者工作量的限制,并要求患者开始写日记,不许写关于病的问题,只写一天干了些什么、有什么体会,施治者每天检查日记并加评语,引导病人避开对病的注意,关心外界活动。
3.重工作期。一般为4—7天。继续禁止会客、娱乐,参加较重的体力劳动,如除草、帮厨、清理环境卫生、做家务、木工活、工艺劳动等。在这一阶段,病人可以读书,主要是森田写的关于神经症学说的书,还可
阅讯历史、传记、科普读物等,每晚要求患者记治疗日记。患者在医院里和其他病人一起劳动,互相不谈自己的病。此阶段的目的在于,通过努力工作,使患者体验完成工作后的喜悦,培养忍耐力。在这之中学会对症状置之不理,进一步将精神活动能量转向外部世界。
4.生活锻炼期,又称回归社会准备期。一般为1—2周。
此期为患者出院做准备,要指导患者回归原社会环境,恢复原社会角色。此期根据患者的具体情况,允许他白天回到原来单位,或在医院参与某些管理工作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动,都要求每晚仍回病房,并坚持记日记。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则,为回归社会做好准备。
以上各期的情况,是对一般治疗情况的描述,对每个具体患者而言,还要根据其情况来决定治疗的进程。治疗周期会因此长短不一,时间短的约三周即可,长的则可能需要60—70天,平均周期一般为40—50天。 二、门诊治疗
门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行,一般一周一次或两次.
森田疗法的门诊治疗不以倾听患者叙述烦恼和解释种种疑问为主,而主要是通过患者记录的每天生活内容和感受的日记,用恰当的评语进行指导,对于病人的日记,医生三天或一周(不能像住院患者那样每天进行)给予一次指导。医生在日记的空白处用红笔批上简单的话,重点的地方划上线。门诊治疗没有一定的规定,每次门诊时间不宜太长,一般不超过1小时。疗程长短因人而异,一般1~2个月或更长一些。当然,也有个别病人仅仅经过3~4次门诊治疗就基本痊愈的。 门诊治疗的要点:
(1)进行详细的体格检查,以排除严重躯体病的可能,消除患者的顾虑;
(2)指导患者接受症状,而不要试图排斥它;
(3)嘱咐患者不向亲友谈症状,也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉。