(题干)
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。
根据上述临床表现需完善下列哪些检查()
A超声心动图
B肝功能
C冠状动脉造影
D血清离子
E血浆D-二聚体
F下肢深静脉超声
G肺功能
正确答案
答案解析
床旁超声示右室增大,右心房内有云雾状弱回声团双下肢超声未见血栓则该患者最可能的诊断是()
A急性肺栓塞
B急性心肌梗死
C主动脉夹层
D急性左心衰
E气胸
F癔症
正确答案
答案解析
下列哪些可作为该病的确诊检查()
A肺通气/灌注扫描
B胸片
CCTPA
DMRPA
E经皮肺活检
F肺动脉造影
G冠状动脉造影
H肺功能
I纤维支气管镜检查
正确答案
答案解析
关于该病下列描述错误的是()
A大部分患者表现为"三联征",即呼吸困难、胸痛及咯血
B大多数病例表现有特异性的心电图异常
C血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D晕厥可为唯一或首发的症状
E不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G常为小量咯血,大咯血少见
正确答案
答案解析
假设血浆D-二聚体42mg/L,则该患者的治疗包括()
A禁食水
B吸氧
C溶栓
D糖皮质激素
E放置腔静脉滤器
F抗凝治疗
G抗生素
正确答案
答案解析
溶栓治疗的绝对禁忌证包括()
A2周内的大手术
B2个月内缺血性脑卒中
C活动性出血
D近期自发性颅内出血
E10天内的胃肠道出血
F15天内的严重创伤
正确答案
答案解析
关于该病的治疗下列描述正确的是()
A溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0
F一般口服华法林的疗程为3~6个月
G应用普通肝素治疗应监测PT
H应用低分子肝素治疗应监测APTT
I华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
正确答案
答案解析
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(多选题)
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