（题干）
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。
因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）
A左心室室壁瘤
B室间隔穿孔
C左心室破裂
D急性心肌梗死
E不稳定型心绞痛
正确答案
答案解析
如要明确诊断，应首先进行的检查是（）
A冠状动脉及左心室造影
B心脏CTA
C心脏超声
D心电图
E心脏磁共振成像
正确答案
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对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
ACK
BAST
CLDH
DCK-MB
EALT
正确答案
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对该患者的治疗首选（）
A尿激酶溶栓
B肝素抗凝
C硝酸酯制剂静脉滴注
Dβ-受体阻滞药
E血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案
答案解析
患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）
A洋地黄制剂
B糖皮质激素
C大量补液
D主动脉球囊反搏
EPCI
正确答案
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检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
APCI开通全部血管
BPCI开通前降支
C急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D介入封堵室间隔缺损
E继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
正确答案
答案解析
经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）
APCI开通全部血管
BPCI开通前降支
C急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D尿激酶溶栓
E抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
正确答案
答案解析
考虑诊断为（）
A变异型心绞痛
B急性前壁心肌梗死
C急性前间壁心肌梗死
D急性心包炎
E急性非ST段抬高型心肌梗死
正确答案
答案解析
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（单选题）
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（单选题）
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
（单选题）
患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
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患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。
