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男,12岁,发热头痛半个月,右小腿肿痛20天,X线片示右小腿软组织肿胀,内有网状阴影,层次不清,胫骨上端骨质稀疏,骨小梁模糊,似有斑点状透明区,最可能的诊断是()
A类风湿关节炎
B尤文肉瘤
C急性化脓性骨髓炎
D骨肉瘤
E右膝关节结核
正确答案
答案解析
急性化脓性骨髓炎X线表现主要为软组织肿胀,皮下脂肪层内可见条纹状和网状阴影,骨质破坏,骨小梁模糊、消失、破坏区边缘模糊,死骨及骨膜增大;与类风湿关节炎鉴别后者手足小关节受累;与尤文肉瘤鉴别后者病史长,为局限性肿块;与骨肉瘤鉴别后者肿块内可见瘤骨;与关节结核鉴别后者关节间隙不对称狭窄,骨质破坏发生在关节非承重面,结合患者病史及影像学表现,急性化脓性骨髓炎诊断可能性大。
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