患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19×10⁹/L，中性0.85，尿常规无明显异常。

简答题

第 1 题

本病例最可能的诊断是?诊断依据?

正确答案

猩红热依据是：流行病学资料，临床表现典型，急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹。确诊有赖于咽拭子培养出A组溶血性链球菌。

答案解析

略

简答题

第 2 题

什么是线状疹和草莓舌?

正确答案

线状疹又称Pastia线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，故称“线状疹”。草莓舌是指肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。

答案解析

略

简答题

第 3 题

简述该病的治疗原则?

正确答案

①病原治疗：青霉素为首选药物。成人每次60万～80万U，2～4次/天，儿童每天2万～4万U/kg，分2～4次。中毒型或脓毒型者可加大用药剂量。通常24小时后可退热，皮疹随之逐渐消退。对青霉素过敏者，可选用红霉素。②并发症治疗：针对风湿病、肾小球肾炎和关节炎相应治疗，同时应投给抗生素进行病原治疗。

答案解析

略

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（简答题）
患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19×109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。简述该病的治疗原则?
答案解析
（单选题）
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。
答案解析
（单选题）
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。
答案解析
（单选题）
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。
答案解析
（单选题）
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。
答案解析
（单选题）
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。
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