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(简答题)

按病程叙述场热症的发病机制与临床表现。

正确答案

肠热病分别由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的。细菌经消化道进入小肠,并穿过黏膜上皮细胞,到达肠壁固有层淋巴组织。在巨噬细胞内寄生.生存与繁殖。此阶段病人无症状。细菌大量繁殖后经胸导管入血,引起第一次菌血症。病人出现发热.乏力.全身酸痛等前驱症状。细菌随血流进入肝.脾.肾.骨髓等器官,继续繁殖后,再次入血造成第二次菌血症,并释放大量内毒素,引起病人持续高烧,胸腹部皮肤有玫瑰疹,相对的缓脉,肝脾肿大。全身中毒症状明显。胆囊中的部分细菌可再次进入肠道引起局部超敏反应,导致肠壁溃烂和坏死。若无并发症,3~4周开始好转并恢复。有部分病人细菌存留在胆囊,成为无症状带菌者。

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