（题干）
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
下列关于患者上腹疼痛说法正确的是（ ）
A属于类风湿关节炎的关节外表现
B与长期使用非甾体抗炎药可能有关
C最可能是慢性胰腺炎
D最可能是胃癌
E不影响患者本病治疗
正确答案
答案解析
为明确上腹痛病因，首选的检查是（ ）
A上消化道造影
B腹部CT
C胃镜
D血尿淀粉酶
E纤维结肠镜
正确答案
答案解析
如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是（ ）
A目前非甾体抗炎药属禁忌证
B最好选用苯乙酸加强止痛
C最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
正确答案
答案解析
患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（ ）
A右膝关节镜下清洗术
B右膝关节滑膜切除术
C右膝人工关节置换术
D右膝关节融合术
E骨髓移植术
正确答案
答案解析
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（简答题）
男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
（简答题）
男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题：
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