(题干)
患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。
下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大()
A支气管肺炎
B弥漫性泛细支气管炎
C结节病
D肺结核病
E支气管肺癌
F支气管扩张症
G硅沉着病
H特发性肺纤维化
I急性间质性肺炎
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变,血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是()
A肺结核
B肺癌
C结节病
D淋巴瘤
E过敏性肺泡炎
F肺硅沉着病
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
该患者行支气管肺泡灌洗检查,BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化()
A肺泡巨噬细胞增多
B淋巴细胞百分比增加
CCD4/CD8比值降低
DCD4/CD8比值增高
E中性粒细胞百分比增加
F嗜酸性粒细胞百分比增加
GCD4+T淋巴细胞增多
HCD4+T淋巴细胞减少
ICD8+T淋巴细胞增多
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
该患者还可能出现下列哪些表现()
A血沉增快
BC反应蛋白升高
C血白细胞升高
DPPD试验强阳性
E血清球蛋白减少
F血钙减少
G肺功能示限制性通气功能障碍
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为()
A0期
BⅠ期
CⅡ期
DⅢ期
EⅣ期
FⅠa期
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
关于该患者的治疗,下列描述正确的是()
A无需治疗
B口服糖皮质激素
C糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时,可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D大剂量糖皮质激素冲击治疗
E局部放疗
F手术治疗
正确答案
答案解析
2.结节病患者BALF的细胞总数(主要是肺巨噬细胞)增加,在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高,主要是CD4T淋巴细胞增多,CD8T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值增高。
3.结节病患者活动期可出现血沉快,血清球蛋白、血钙、C反应蛋白升高,部分患者白细胞减少,约2/3患者PPD试验呈阴性或弱阳性,肺功能早期无变化,随病情进展可出现限制性通气功能和弥散功能障碍,上呼吸道受累还可引起阻塞性通气功能障碍,从而产生混合性通气功能障碍。
4.结节病患者当累及重要器官以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期可使用全身糖皮质激素,首选口服激素治疗,当糖皮质激素无效可使用其他免疫抑制剂和细胞毒性药物。对于病情稳定,无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期患者无需立即治疗。
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