女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。

单选题

第 1 题

根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）

A不宜立即安排手术

B尽可能在短时间内做好术前准备

C术前使血压降至正常水平

D降压药持续用至手术当日

E术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

正确答案

C

答案解析

外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。

单选题

第 2 题

术中的处理，不正确的是（）

A维持循环稳定，避免血压大的波动

B加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围

C术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成

D术中不输葡萄糖，避免血糖升高

E术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

正确答案

D

答案解析

外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。

单选题

第 3 题

术后的处理，不正确的是（）

A适当镇痛

B病情许可，采取半卧式体位

C鼓励患者咳嗽和深呼吸

D术后控制血糖在适当水平

E术后抗生素用至拆线为止

正确答案

E

答案解析

外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。

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（单选题）
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（单选题）
女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。
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