（题干）

本题共计 18 个问题

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。

多选题

第 1 题

下列哪些为胃癌病人的第三级预防？（）

A高盐饮食

B多食富含维生素A、C的食物

C戒烟

D早期发现，早期诊断，早期治疗

E对早、中期胃癌积极施行根治手术

F对晚期因癌加强综合疗法

G挺高胃癌患者生存率，促进康复

正确答案

E,F,G

答案解析

略

多选题

第 2 题

下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？（）

AAFP

BCEA

CAFP异质体

D胃液中唾液酸

E胃液中亮氨酸氨基肽酶

F血浆胃蛋白酶原I

G异常凝血酶原

正确答案

B,D,E,F

答案解析

略

单选题

第 3 题

下列检查哪项是确诊力法？（）

A大便潜血

B尿三杯试验

C血糖

D胸片

E胃镜下活检

F腹部B超

G骨扫描

H血清胰岛素

正确答案

答案解析

略

多选题

第 4 题

大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？（）

A慢性胃炎

B胃溃疡

C肝癌

D胃癌

E十二指肠球部溃疡

F消化道出血

G胆管癌

正确答案

D,F,G

答案解析

略

多选题

第 5 题

如病人行放疗就注意下列哪些并发症？（）

A急性胃炎

B肠炎

C放射性肝炎

D急性肾损害

E急性胰腺炎

F胃慢性溃疡

G胃出血穿孔

H癌瘤脑栓塞

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

略

多选题

第 6 题

如行术中放疗，哪些为其适应征？（）

A无肝及腹膜转移

B淋巴结转移较局限

C肿瘤可能侵及胰腺

D胃原发肿瘤能切除

E腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移

F老年

G贫血

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题

第 7 题

手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大同膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？（）

AR0

BR1

CR2

DR3

ER4

F绝对根治

G相对根治

正确答案

C,F

答案解析

略

多选题

第 8 题

本前应做哪些准备？（）

A输血纠正贫血

B纠正低蛋白血症

C左锁骨上淋巴结活检

D静脉注射执生素

E肠道准备

F应用LAK、Ⅱ-2

G静脉滴注化疗药物

H高盐饮食

正确答案

A,B,C,E,G

答案解析

略

多选题

第 9 题

术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？（）

A第一站：1、3、4、5、6组淋巴站

B第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结

C第三站：12、13、14、15、16组淋巴结

D第一站：1、2、3、4、5组淋巴结

E第M站：6、7、8、9、10组淋巴结

F第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结

G第四站：17、18组淋巴结

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题

第 10 题

术前应作哪些检查？（）

A三大常规

B肝肾生化

C胸片

D腹部B超

E心电图

F骨扫描

G钡灌肠照片

H出凝血时间

ICT

正确答案

A,B,C,D,E,F,H

答案解析

略

多选题

第 11 题

此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？（）

A龛影直径大于2.5cm

B龛影不规则

C龛影突出胃轮廓以外

D充盈缺损

E半月征

F粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中

G幽门梗阻

H鹅卵石样改变

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略

多选题

第 12 题

病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血．胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生．未做手术。哪些为此病人的癌前状态？（）

A慢性萎缩性胃炎

B胃溃疡

C恶性贫血

DCEA20mg／L

E胃粘腹异形增生

F胃粘膜腼上皮化生

G残胃

H胃息肉

正确答案

A,B,H

答案解析

略

单选题

第 13 题

病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除（95%胃）、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？（）

AT4N0M0

BT3N0M0

CT3N1M0

DT3N1M0

ET2N0M0

FT4N1M0

GT4N01M1

HⅡ期

IⅢ期

JⅣ期

正确答案

答案解析

略

单选题

第 14 题

胃癌向卵巢转移的肿癌称为？（）

ABorrmann瘤

BKrukenberg氏瘤

CVirchowgland

DLauren氏瘤

EBillrorh氏瘤

FAPUD瘤

GDukes氏瘤

正确答案

答案解析

略

多选题

第 15 题

胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？（）

A探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查

B先结扎有关肿瘤血管

C减少挤压

D穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护

E清除癌周围淋巴结

F切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾

G切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠

H保护切口

I用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔

正确答案

B,C,D,F,G,H,I

答案解析

略

单选题

第 16 题

胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌？（）

A进展明胃癌

B隆起型

C平坦型

D浸润型

E凹陷型

F微小胃癌

G小胃癌

正确答案

答案解析

略

多选题

第 17 题

该病人术后可选用哪些常用化疗药物？（）

A5-FU

BADM

CMMC

D血卟啉

E环磷酰胺

F甲氨喋呤

GFT-207

H左旋咪唑

IAra-c

正确答案

A,B,C,F,G

答案解析

略

多选题

第 18 题

除上述体检外，还应作哪些重要的体验？（）

A站肠充气试验

B肛门指检

C墨非氏征

D阴道指检

E腰大肌试验

F肾区叩痛

GCharcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征

正确答案

B,D

答案解析

略