首页医卫考试高级职称临床重症医学高级职称
(单选题)

患者男,70岁,因直肠癌拟行手术切除。手术顺利,因患者既往患有慢性阻塞性肺疾病,术后入ICU,并脱机拔管。查体:呼吸16次/分,主诉疼痛评分8分(按疼痛数字评分法0~10分)。血气分析:pH7.36,PCO245mmHg(1mmHg=0.133kPa),PO275mmHg,HCO-328mmol/L。鼻导管吸氧4L/min。针对患者应选用的镇痛药物是()。

A吗啡

B盐酸哌替啶

C布托啡诺

D氢吗啡酮(吗啡类似物)

E氧可酮(吗啡类似物)

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

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    患者男性,65岁,因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗,术后出现吻合口瘘,患者消瘦明显。

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    患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L,血压降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95g/L,血压维持在110/75mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300ml,血钾6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。

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    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。可以使用的药物是(提示术后6小时,患者逐渐清醒并恢复肌力,停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体:患者生命体征平稳,心率76次/分,血压144/70mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为98%,疼痛部位位于伤口周围,考虑伤口疼痛,使用镇痛药物。)()。

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