（题干）
本题共计 8 个问题
病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
多选题
第 1 题
一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）
A导管前型
B导管中型
C近导管型
D导管混合型
E动脉导管未闭型
F导管后型
G导管局限型
H导管弥漫型
正确答案
A,C,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）
A心电图
B胸片正侧位
C胸部CT
D胸部MR
E超声心动图
F左心导管主动脉造影
G右心导管造影
H同位素心肌显像
正确答案
D,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）
A上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C动脉压差＞50mmHg
D主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E适合择期手术年龄为4～8岁
F婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
正确答案
A,D,E,F,G
答案解析
略
多选题
第 4 题
导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）
A室间隙缺损
B卵圆孔未闭
C主动脉骑跨
D肺动脉骑跨
E二尖瓣狭窄
F主动脉瓣二尖化畸形
G房间隔缺损
H肺动脉瓣关闭不全
正确答案
A,B,E,F,G
答案解析
略
单选题
第 5 题
结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）
A房缺
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D主动脉瓣狭窄
E主动脉瓣关闭不全
F主动脉缩窄
G马凡氏综合征
H法洛氏四联征
正确答案
G
答案解析
略
单选题
第 6 题
该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）
A深低温体外循环下主动脉替换术
B缩窄段换形切除吻合术
C缩窄段全部切除吻合术
D左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E人工补片成型术
F人工血管主动脉旁路术
G球囊扩张术
H人造血管主动脉置换术
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 7 题
该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）
A上肢血压高，下肢血压低
B高血压引起左心室后负荷加重
C容易诱发脑卒中
D下半身缺氧
E尿少
F硷中毒
G均合并有差异性紫绀
H右心前附和加重
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 8 题
对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）
A心电图正常
B心电图电轴左偏
C右心室肥大
DP波高尖
EST-T改变
F左心室高电压
G右心室高电压
H左心室肥大
正确答案
A,B,E,F,H
答案解析
略
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