(题干)
患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直。眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏95次/分、细速;尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L(减少),红细胞2.7′1012/L(减少),外周血见裂体细胞;血小板85 ′109/L(减少),纤维蛋白原1.78g/L(减少);凝血酶原时间20.9s(延长);鱼精蛋白副凝试验阳性(正常为阴性);尿蛋白+++,RBC++。4h后复查血小板75 ′109/L,纤维蛋白原1.6g/L。
该患发是否出现DIC? 根据是什么?
正确答案
(1)病史:胎盘早期剥易引起大出血,凝血机制被激活。
(2)查体:昏迷,牙关紧闭,手足强直。眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血(这些都是DIC患者出血的症状体征)。血压80/50 mmHg,脉搏95次/分、细速;尿少(因为失血引起休克早期的表现,休克可以进一步促进DIC的形成)。
(3)实验室检查:血红蛋白70g/L(减少),红细胞2.7′1012/L(减少),外周血见裂体细胞;血小板85 ′109/L(减少),纤维蛋白原1.78g/L(减少);凝血酶原时间20.9s(延长);鱼精蛋白副凝试验阳性(正常为阴性);尿蛋白+++,RBC++。4h后复查血小板75 ′109/L,纤维蛋白原1.6g/L。所有的实验室检查都进一步证明DIC已经形成。
答案解析
相似试题
(简答题)
患者,女,44岁,因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊,体格检查:患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉搏144次/min。立即快速输血800ml,并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,逐进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml,并继续静脉给予平衡液。6小时后,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定,血压逐渐恢复正常。
(简答题)
患者,女,44岁,因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊,体格检查:患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉搏144次/min。立即快速输血800ml,并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,逐进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml,并继续静脉给予平衡液。6小时后,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定,血压逐渐恢复正常。
(简答题)
患者,女,44岁,因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊,体格检查:患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉搏144次/min。立即快速输血800ml,并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,逐进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml,并继续静脉给予平衡液。6小时后,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定,血压逐渐恢复正常。
(填空题)
休克早期患者的动脉压(),脉压()。
(单选题)
某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气检查结果:PH7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO248mmHg(6.4kPa),其酸碱失衡的类型为()
(单选题)
自由基损伤细胞的早期表现是()
(单选题)
不符合休克早期临床表现的是()
(判断题)
休克早期的主要表现是血压下降。