(题干)
本题共计 6 个问题
患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。
多选题
第 1 题
看患者时除常规辅助检查结果(血常规、生化、心电图、胸部X线片)外还应注意()
A患者的血气及肺功能
B患者目前冠心病服药情况
C患者上次手术及麻醉情况
D患者的哮喘发作情况
E患者服用何种治疗哮喘药
F患者能否后仰
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
单选题
第 2 题
此患者你认为哪种麻醉方式更合适()
A全凭吸入麻醉
B全凭静脉麻醉
C硬膜外麻醉
D腰麻
E局部麻醉
F静吸复合
正确答案
C
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
单选题
第 3 题
患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意()
A追加麻醉药物芬太尼
B患者的体温
C患者的SpO2和PETCO2
D患者的心率
E检查患者的血气
F追加肌松剂
正确答案
C
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
多选题
第 4 题
术中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处理()
A使用升压药
B加快输液,加大氧流量
C使用地塞米松
D使用小量罂粟碱
E使用小量多巴胺
F使用头低位
正确答案
B,C,D
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
单选题
第 5 题
患者的SpO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()
A小支气管堵塞
B患者吸呼比失调
C患者吸入氧流量低
D钠石灰失效
E患者吸入氧压低
F肺栓塞
正确答案
A
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
单选题
第 6 题
上述状况进行性恶化,PETCO2严重下降、血压下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
A骨水泥严重过敏
B肺水肿
C肺栓塞
D心肌梗死
E心衰
F右心衰
正确答案
C
答案解析
患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。
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