男性,31岁。发热、齿龈与鼻腔出血及黑粪1周入院。皮肤、黏膜弥散瘀点和大片瘀斑。血红蛋白70g/L,白细胞0.7×109/L,幼稚细胞0.5,血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃,异型幼稚细胞0.92,胞质布满大小不等的颗粒和成堆的棒状小体,过氧化酶和苏丹黑染色强阳性,非特异性脂酶染色呈阳性反应,不被氟化钠抑制。血浆纤维蛋白原1.1g/L,血清纤维蛋白(原)裂解产物32mg/L,3P试验阳性,凝血时间(试管法)45分钟。本例最可能的诊断是()
A急性粒细胞白血病
B亚急性粒细胞白血病
C急性早幼粒细胞白血病伴弥散性血管内凝血
D急性淋巴细胞白血病伴弥散性血管内凝血
E急性单核细胞白血病伴弥散性血管内凝血
正确答案
答案解析
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男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.85,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为()
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男性,32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示:Hb60g/L,WBC2.5×109/L,N0.52,PLT42×109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃,原始细胞0.46
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男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
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