（题干）
本题共计 3 个问题
患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
单选题
第 1 题
以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是（）
A病灶刮除植骨术
B病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
C病段骨切除，同种异体半关节移植术
D病段骨切除，带血管骨移植
E股骨中上1/3截肢，安装假肢
正确答案
E
答案解析
1.外科治疗包括：刮除植骨术；如果病变比较局限，病骨已经发育成熟，对化疗敏感、肿瘤能够完整切除，通常都会采取保肢治疗；截肢术通常都是针对于就诊较晚，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(IIB期)。该患者为年轻女孩，病变较局限，故选E。2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学：X线、CT、MRI，放射性核素骨显像；生化测定：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶；病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，分为切开活检和穿刺活检。故选B。3.尤文肉瘤好发年龄为儿童，好发部位：股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等；主要症状：局部疼痛、肿胀，进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴低热、白细胞增多和血沉加快；X线表现：骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。
单选题
第 2 题
确立诊断，最有力的检查方法是（）
A外周血中碱性磷酸酶检测
B局部穿刺活组织检查
CCT检查
D核素骨扫描
E外周血白细胞计数和分类
正确答案
B
答案解析
1.外科治疗包括：刮除植骨术；如果病变比较局限，病骨已经发育成熟，对化疗敏感、肿瘤能够完整切除，通常都会采取保肢治疗；截肢术通常都是针对于就诊较晚，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤（IIB期）。该患者为年轻女孩，病变较局限，故选E。2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学：X线、CT、MRI，放射性核素骨显像；生化测定：血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶；病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查，分为切开活检和穿刺活检。故选B。3.尤文肉瘤好发年龄为儿童，好发部位：股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等；主要症状：局部疼痛、肿胀，进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴低热、白细胞增多和血沉加快；X线表现：骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。
单选题
第 3 题
其诊断考虑为（）
A骨纤维异样增殖症
B骨髓瘤
C骨肉瘤
D尤文肉瘤
E骨囊肿
正确答案
D
答案解析
略
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（单选题）
患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。其诊断考虑为（）
（单选题）
患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。确立诊断，最有力的检查方法是（）
（单选题）
患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
（单选题）
患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
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患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
（单选题）
患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
