(题干)
本题共计 2 个问题
患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。
单选题
第 1 题
最可能的诊断是()
A左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C左侧肋骨骨折,心包积血,心源性休克
D左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克
E左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
正确答案
D
答案解析
首先患者低血压,心率加快,为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音,可确定肋骨骨折,此可与软组织挫伤鉴别。另外,患者左胸饱满,伤侧胸膜腔内压高于大气压,伤侧肺部饱满,所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音,提示有皮下气肿。故选D。
单选题
第 2 题
最好的急救措施是()
A气管插管或气管切开
B快速输血、输液抗休克
C心包穿刺减压
D粗针头穿刺减压
E胸膜腔闭式引流术持续排气
正确答案
E
答案解析
张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小,加快气体的排出,促使肺膨胀。故选E。
相似试题
(单选题)
患者,男,16岁,溺水,经急救后送来急诊。查体:P120次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是()。
(单选题)
男,32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa),呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为()。
(单选题)
患者男,30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常。应首先考虑()
(单选题)
病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折,经吸氧,呼吸困难反而加重,发绀,血压10.7/8.0kPa,气管向右侧移位,叩诊鼓音,伤侧呼吸音消失,处理原则首选是()。
(单选题)
男,32岁,汽车撞伤左季肋区5小时,无尿,神志模糊送来急诊室。急诊查体:体温37.5℃,血压60/40mmHg,脉搏细弱,全腹压痛,无反跳痛。
(单选题)
男,32岁,汽车撞伤左季肋区5小时,无尿,神志模糊送来急诊室。急诊查体:体温37.5℃,血压60/40mmHg,脉搏细弱,全腹压痛,无反跳痛。
(单选题)
男,32岁,汽车撞伤左季肋区5小时,无尿,神志模糊送来急诊室。急诊查体:体温37.5℃,血压60/40mmHg,脉搏细弱,全腹压痛,无反跳痛。