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(题干)

本题共计 2 个问题

患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。

单选题
1

最可能的诊断是()

A左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克

B左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C左侧肋骨骨折,心包积血,心源性休克

D左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克

E左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

正确答案

D

答案解析

首先患者低血压,心率加快,为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音,可确定肋骨骨折,此可与软组织挫伤鉴别。另外,患者左胸饱满,伤侧胸膜腔内压高于大气压,伤侧肺部饱满,所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音,提示有皮下气肿。故选D。
单选题
2

最好的急救措施是()

A气管插管或气管切开

B快速输血、输液抗休克

C心包穿刺减压

D粗针头穿刺减压

E胸膜腔闭式引流术持续排气

正确答案

E

答案解析

张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小,加快气体的排出,促使肺膨胀。故选E。

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    男,32岁,汽车撞伤左季肋区5小时,无尿,神志模糊送来急诊室。急诊查体:体温37.5℃,血压60/40mmHg,脉搏细弱,全腹压痛,无反跳痛。

    答案解析

  • (单选题)

    男,32岁,汽车撞伤左季肋区5小时,无尿,神志模糊送来急诊室。急诊查体:体温37.5℃,血压60/40mmHg,脉搏细弱,全腹压痛,无反跳痛。

    答案解析

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