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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

单选题
1

该患者纵隔的位置是()

A右偏

B左偏

C正中位

D在右侧与正中间摆动

E在左侧与正中间摆动

正确答案

E

答案解析

胸部开放性外伤,呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右摆动(纵隔在健侧和正中间摆动)。故选E。
单选题
2

此时应采取的急救措施是()

A吸氧

B静脉穿刺输液

C摄胸部X线片

D立即闭合胸部创口

E立即剖胸探查

正确答案

D

答案解析

开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸,故选D。
单选题
3

该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是()

A立即输血

B准备行手术探查

C伤口清创并行胸腔闭式引流

D用注射器穿刺排气

E继续观察

正确答案

C

答案解析

大量气胸需行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。故选C。

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    答案解析

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