(题干)
本题共计 3 个问题
患者男,30岁。30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
单选题
第 1 题
该患者纵隔的位置是()
A右偏
B左偏
C正中位
D在右侧与正中间摆动
E在左侧与正中间摆动
正确答案
E
答案解析
胸部开放性外伤,呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右摆动(纵隔在健侧和正中间摆动)。故选E。
单选题
第 2 题
此时应采取的急救措施是()
A吸氧
B静脉穿刺输液
C摄胸部X线片
D立即闭合胸部创口
E立即剖胸探查
正确答案
D
答案解析
开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸,故选D。
单选题
第 3 题
该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是()
A立即输血
B准备行手术探查
C伤口清创并行胸腔闭式引流
D用注射器穿刺排气
E继续观察
正确答案
C
答案解析
大量气胸需行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。故选C。
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(单选题)
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