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(多选题)

患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。关于先天性髋关节脱位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的()。

A髋臼比正常深

B关节盂软骨的后上方向外翻出

C髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带

D在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形

E股骨颈明显缩短

F双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小

G关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形

H内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长

I髂腰肌挛缩

J髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

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    病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。关于CDH的治疗,下述哪些是正确的?()

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