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(简答题)

系统性红斑狼疮的病理改变。

正确答案

急性坏死性小动脉、细动脉炎是基本病变;活动期病变以纤维素样坏死为主;慢性期血管壁纤维化明显,管腔狭窄,血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。
(1)皮肤:蝶形红斑的形成。皮损多见于面部,两颧及鼻梁有红色斑,并互相连接成边缘清楚的蝴蝶形红斑,镜下见表皮有萎缩、角化过度、毛囊角栓形成、基底细胞液化,真皮和表皮交界处水肿,基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死,血管周围有淋巴细胞浸润,类似病变也可发生于躯干和四肢。做免疫荧光检查时,可见真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积,形成颗粒状或团块状的荧光带,即“狼疮带”;
(2)肾:出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害;
(3)心:非细菌性疣状赘性心内膜炎;
(4)关节:95%的病例受累。表现为滑膜充血水肿,单核细胞、淋巴细胞浸润等,紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死;
(5)脾:小动脉周围纤维化,形成洋葱皮样结构;
(6)肺纤维化和肝汇管区非特异性炎症。

答案解析

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