首页医卫考试高级职称临床麻醉学高级职称

(题干)

本题共计 2 个问题

患者,女,41岁,急性重症胰腺炎,进行性呼吸困难,发绀,呼吸频率30次/分,血气分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。

单选题
1

如行机械通气治疗,吸入氧浓度应()。

A从低浓度开始,根据血气分析结果,逐渐增加

B从高浓度开始,根据血气分析结果,逐渐降低

C持续使用高浓度氧

D持续使用低浓度氧

E持续使用中等浓度氧

正确答案

B

答案解析

单选题
2

此时应采取的措施为()。

A鼻导管吸氧,氧流量2L/min

BCO2重复吸入

C氨茶碱0.25g稀释后缓注

D适度镇静治疗

E气管插管,机械通气

正确答案

E

答案解析

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    患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。

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