慢性胃炎概述

1.概念是指多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变。2.病因一般认为与环境有害因素及易感体质有关，是多因素作用结果。常见病因为：幽门螺杆菌（Hpylori，简称HP）感染、物理化学因素损伤、十二指肠胃反流、免疫因素、其他细菌、病毒及其毒素、营养因子缺乏、年龄因素及遗传等。3.病理主要局限于黏膜层，极少数累及黏膜下层。慢性炎症长期存在可引起腺体破坏和肠腺化生，使浅表性胃炎逐渐发展成萎缩性胃炎。其基本病变为：炎细胞浸润；固有腺体萎缩；肠上皮化生；异型增生；其他如上皮变性、小凹增生、水肿、糜烂、纤维化、假幽门腺化生和胰腺化生等。4.分类有多种不同分法根据病变部位及免疫可分为A型和B型。1982年我国重庆胃炎会议根据病因流行病学分类，将其分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎。强调部位、形态和病因相结合的诊断框架的修订悉尼系统，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎、特异型三类，萎缩性胃炎再分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。我国井冈山分类：将慢性胃炎分为浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎三类。加上病因学诊断，并对幽门螺杆菌（Hpylori）、炎症、活动度、萎缩及肠化分别给予程度分级，较符合我国国情，目前应用较广。5.临床特点无特异性，症状轻重与黏膜病理变化往往不一致。常有上腹痛、饱胀，疼痛多于进食后加重，空腹时较轻。常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、早饱及烧灼感等消化不良症状。进食生、冷、硬、辛辣或其他刺激性食物可引起或加重上述症状，可有少许黏膜糜烂出血。胃体胃炎淌化道症状较少，可有贫血，多为缺铁性，极少数为恶性贫血。胃窦胃炎酷似消化性溃疡，消化道症状明显。体征上多不明显，少数患者可有上腹部轻压痛。胃体胃炎严重者可有舌炎、贫血、消瘦及营养不良。伴恶性贫血者，可出现脊髓后索及侧索变性，表现为肢体无力、深感觉减退或消失、共济失调、锥体束征阳性等。

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