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(题干)

本题共计 14 个问题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

多选题
1

万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的?()。

A立即由术者进行胸内心脏挤压

B心脏复苏首选药物为“心脏三联针”

C心脏复苏首选药物为肾上腺素

D心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒

E肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著

F紧急时气管内给予碳酸氢钠

G一次静注5%碳酸氢钠液不应超过75ml

H保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压

I降温应坚持到听觉恢复

J降温应坚持到瞳孔对光反射恢复

正确答案

A,C,G,H,I

答案解析

多选题
2

估计此患者病情哪些是对的?()。

AASA病情估计分级为第3级

BASA病情估计分级为第4级

C术前应检查呼吸道解剖及其病理改变

D术前一天应停止吸烟

E术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的

F检查脑电图

G有过心肌梗塞,应延迟手术

H心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

正确答案

A,C,E

答案解析

多选题
3

关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?()。

A正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9

B正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高

CV/Q增高时,表示生理短路增大

DV/Q降低时,表示生理死腔增大

E出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

正确答案

A,E

答案解析

多选题
4

哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?()。

A体温不升高

B充分供氧和保持正常血压

C血氧饱和度不过低

D心率不增加过快

E心室容积(前负荷)不增加过大

F血压(后负荷)不过高

正确答案

D,E

答案解析

多选题
5

对MAC影响的结果哪些是正确的?()。

APaCO在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高

BPaCO在10-90mmHg之间,MAC不受影响

C代谢性酸中毒时MAC降低

D平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高

E老年人的MAC降低

F并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低

G甲状腺功能升高时MAC升高

H甲状腺功能降低时MAC降低

I代谢性碱中毒时MAC升高

J使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高

正确答案

B,C,E,F,J

答案解析

多选题
6

手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SpO仍为99%。对这个病人选择哪些用药更合适?()。

A术前给东莨菪碱比阿托品合适

B术前给阿托品比东莨菪碱合适

C使用乙醚比氟烷为佳

D使用异氟醚比安氟醚为佳

E用芬太尼比吗啡更合适

F用氯胺酮比芬太尼更好

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题
7

此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的?()。

ACVP降低

B尿量减少

C心排血量减少

D四肢皮肤温度降低

E循环血量减少

正确答案

A,E

答案解析

多选题
8

病人入手术室后精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的?()。

A导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm

B气管导管插入过深,易进入左支气管

C下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的

D快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻

E主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证

F插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应

G诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应

H适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应

正确答案

A,C,G,H

答案解析

单选题
9

病人动脉血Ph7.31,PaCO270mmHg,BE+8mmol/L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的?()。

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒

C代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症

D呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症

E代谢性碱中毒

F呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。

正确答案

D

答案解析

多选题
10

病人吸入安氟醚及50%N2O-O2,流量1.0升/分钟,病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分,麻醉深度适当,手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度(MAC)哪些是正确的?()。

A氟烷:0.77-0.84%

B安氟醚1.2%

C异氟醚1.68%

D安氟醚1.68%

E异氟醚1.15%

F氧化亚氮105%

G氧化亚氮100%

正确答案

A,D,E,F

答案解析

多选题
11

病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的?()。

A琥珀胆碱是去极化肌松剂

B万可松是非去极化肌松剂

C琥珀胆碱有快速脱敏作用

D严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症

E心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳

F心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适

G琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗

H万可松可用新斯的明拮抗

I4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够

J病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够

正确答案

A,B,C,G,H,I

答案解析

多选题
12

病人痰少,无咯血,双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适?()。

A针刺麻醉+局麻

B双腔管气管插管全身麻醉

C气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉

D气管内静吸复合麻醉

E面罩给氧,全凭静脉麻醉

正确答案

C,D

答案解析

多选题
13

病人的SpO299%,呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?()。

A成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次

B成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次

C成人潮气量为200ml

D吸气时压力7-15cmH2O

E吸气时压力20-40cmH2O

F吸气与呼气比保持在1:1

G吸气与呼气比保持在1:1.5

H呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻

I呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸

J只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸

正确答案

A,D,G,I

答案解析

多选题
14

监测心脏血流动力学状况,哪些指标是正常的?()。

A肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg

B肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg

C心率收缩压乘积(RPP)9600

D心率收缩压乘积(RPP)16120

E心率收缩压乘积(RPP)11880

F三联指数(TI)168000

G三联指数130000

正确答案

A,C,E,G

答案解析

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