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(单选题)

男性,64岁,3个月前因记忆力差,无法工作。既往体健,无高血压及心、脑血管病史。其妻回忆:2年前发现记忆下降,让取东西时,取3种只取来1种,工作能力逐渐下降,开会后不记得内容,对工作主动性减低,对事物兴趣减少。根据以上病史,最可能的诊断是()

A血管性痴呆

B匹克病性痴呆

C老年性抑郁

D阿尔茨海默病性痴呆

E帕金森病性痴呆

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

年龄60岁以上,既往无心脑血管病史,记忆损害尤其是近记忆障碍为首发症状,考虑诊断为阿尔茨海默病性痴呆(AD)。

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    患者男,48岁,教师。3年前出现情绪低落,高兴不起来,兴趣下降,活动减少,于医院就诊,服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落,对什么事都不感兴趣,无法上课,不能胜任工作,自觉脑子反应慢,记忆力差,不想与人交流,有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。

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    女性,53岁。3个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:"头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声,经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP200/90mmHg,神经系统检查正常。精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。

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    女性,53岁。3个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:"头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声,经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP200/90mmHg,神经系统检查正常。精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。

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    患者男,32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。

    答案解析

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