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(简答题)

如何理解苓甘五味姜辛汤是小青龙汤的变法?

正确答案

苓甘五味姜辛汤原治支饮服小青龙汤后,咳虽减,但其人冲气上逆,出现气从小腹上冲胸咽之状,继投苓甘五味甘草汤,服已,冲气虽平,而反更咳、胸满者,因证无表寒,冲气已平,故不用麻黄、桂枝解表散寒,寒饮尚存故仍用干姜、细辛温肺散寒化饮,为防干姜、细辛耗伤肺气,又以五味子敛肺止咳,与干姜、细辛相伍,一温一散一敛,使散不伤正,敛不留邪,且能调节肺司开合之职,为仲景用以温肺化饮的常用组合,因饮邪较重,故配茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,使以甘草和中调药,综观全方,温散并行,开合相济,肺脾同治,标本兼顾,堪称温化寒饮之良剂,实可谓小青龙汤之变法

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