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(简答题)

懊憹、脘闷如何定位?在湿热证初起它与“壮热口渴、谵语”并见,怎样辨其病位。

正确答案

①懊憹的病位主在胸膈,比烦闷为重;脘闷的病位在胸下腹上,二者同见,其病变范围较大。
②湿热病证,壮热口渴,脘闷懊憹,时谵语,三者并见,薛氏认为是“浊邪蒙扰上焦”,且治用“涌泄”,显然是宣泄胸膈。辨为病在胸脘而非阳明、心包病变的根据是:一为阳明气热,是无形热盛,它除壮热口渴外,必有汗多脉洪的热盛迫津现象,而必无浊邪风郁的懊憹、脘闷症状。本证之口渴,也不象阳明热盛的在渴引饮,它是与其初起之口渴不想喝水相比较。二是热陷心包,其症谵语必重,甚则神识昏迷,舌质红绛,舌謇肢厥。它和本证之脘闷懊憹,时有谵语的显然有异。

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