(单选题)
患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图5-21所示,应诊断为()
A前间壁心肌梗死
B左心室肥厚
C预激综合征
D完全性左束支阻滞
E完全性右束支阻滞
正确答案
答案解析
窦性心律,完全性左束支阻滞解析:心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V、V、V导联呈宽大切迹R波,V、V导联呈QS型,QRS波群时间为0.16秒,ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时,左心室的除极是通过心室肌传导,而不是通过浦肯野纤维,故左室除极时间明显延长,导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢,故V、V导联呈宽大而深的QS波或rS波,Ⅰ、aVL、V、V有宽大切迹R波;因为左心室终末除极向左,故、V、V一般无S波;ST-T方向与QRS主波相反,为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变,导致Ⅰ、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。
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