（题干）

本题共计 6 个问题

患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（+），右侧附件区触及包块，边界不清。

多选题

第 1 题

MTX治疗的注意事项为（）

A治疗期间应用超声和血β-hCG测定进行监护

B用药后14日，β-hCG下降并连续3次阴性为显效

C治疗后4～7日β-hCG下降小于15%，应重复剂量治疗

D治疗期间，出现内出血征象应及时手术治疗

E用药后包块缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效

F每2周复查血β-hCG，直至将为5U/L

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题

第 2 题

为明确诊断，应做的检查有（）

A血β-hCG

B诊断性刮宫术

C内分泌检查

D超声检查

E腹腔镜检查

F后穹隆穿刺

正确答案

A,D,F

答案解析

略

多选题

第 3 题

患者选择化疗，用药方法正确的是（）

A甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用5日

B甲氨蝶呤1mg/kg，单次肌内注射

C甲氨蝶呤50mg/m²，肌内注射，连用2日

D甲氨蝶呤50mg/m²，肌内注射，单次给药

E甲氨蝶呤50mg/m²，肌内注射，连用3日

F甲氨蝶呤0.4mg/kg，每日肌内注射，连用7日

正确答案

A,B,D

答案解析

略

多选题

第 4 题

提示：后穹隆穿刺抽出不凝血，超声示右附件区包块直径约3.5cm。诊断为异位妊娠。以下处理措施正确的是（）

A期待疗法

B严密观察腹痛及生命体征变化

C超声引导下局部注射MTX

D输卵管切除术

E卧床休息

F腹腔镜手术

正确答案

B,F

答案解析

略

多选题

第 5 题

提示：该患者血β-hCG1500U/L。可能的诊断是（）

A异位妊娠

B盆腔炎

C急性阑尾炎

D卵巢囊肿蒂扭转

E先兆流产

F月经不调

正确答案

A,E

答案解析

略

多选题

第 6 题

输卵管妊娠常见的病因是（）

A子宫畸形

B年龄偏大

C免疫机制

D输卵管炎症

E输卵管手术史

F遗传因素

正确答案

D,E

答案解析

略

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