试分析决定和影响肾小球滤过作用的因素？

（1）滤过膜的变化：
1）滤过膜通透性的变化： 正常人：滤过膜的通透性比较稳定，对GFR的影响极小
2）滤过膜面积的变化：GFR与有效滤过面积的大小有关，取决于活动的肾小球数目。
即：活动的肾小球数目↑，有效滤过面积↑，其GFR↑；反之，则GFR↓。
（2）有效滤过压的变化：肾小球Cap血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压的改变均可影响肾小球滤过率
1）肾小球毛细血管血压：（主要因素）
平均动脉压和入球、出球小动脉的缩舒状态，共同决定肾小球毛细血管血压及肾小球的血流量，从而影响有效滤过压和GFR。
2）血浆胶体渗透压：
生理情况下，血浆胶体渗透压比较稳定，其有效滤过压和GFR基本不变。
肝合成血浆蛋白↓、静脉快速注射生理盐水或大量饮水→血浆蛋白浓度↓导致血浆胶渗压↓→有效滤过压↑→GFR和尿量↑。
3）肾小囊内压：
生理情况下：肾小囊内压比较稳定，对有效滤过压和GFR影响极小
（3）、肾血浆流量的改变：肾血浆流量的改变决定肾小球Cap内血浆胶体渗透压↑的速度及滤过平衡的位置，从而影响GFR。
1）肾血浆流量↑→血浆胶渗压上升速度减慢 →有滤过作用的Cap段加长→GFR↑；
2）肾血浆流量↓→血浆胶渗压（因滤过作用）迅速↑→ 有效滤过压迅速↓至0→有滤过作用大量失血的Cap段缩短→GFR↓

略