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(简答题)

简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。

正确答案

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤,其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同,临床罕见。病理特点:肿瘤呈实质性,一般局限于子宫,多突向子宫腔,也可侵入子宫肌层,甚至穿破子宫壁。病情进入晚期可发生转移,转移部位以肺部多见,脑、肝等其他部位少见。肿瘤切面呈白色或黄色,质软,偶见小灶性出血。镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成,有时含有少许合体滋养细胞成分。瘤细胞圆形、多角形或梭形,胞质丰富,有异染性,核分裂像少,无广泛出血坏死,也无绒毛结构可见。瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人胎盘生乳素(HPL),与肿瘤体积比较,分泌量相对为少。治疗原则:①首选手术,切除子宫及双附件,年轻者可保留卵巢,疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术;②术后可辅以化学治疗,主要用EMACO方案;③放射治疗,适用于单个转移瘤或局部复发病变。

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