（题干）
本题共计 8 个问题
病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。
单选题
第 1 题
为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）
A急诊腹部B超
B腹腔穿刺
C直肠指检
D立位腹平片
E腹部透视
F腹部CT
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 2 题
为进一步明确诊断，应首选哪项？（）
A继续保守治疗，加用生胃酮
B继续保守治疗，反复查大便潜血试验
C纤维胃镜+活检
DCT检查
E复查钡餐
FB超检查
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 3 题
手术后主要护理措施有哪些？（）提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。
A严密观察病人生命体征
B保持胃肠减压管通畅
C观察切口情况
D抗生素治疗
E禁食期间静脉补充液体
F引流管护理
G口腔护理
H鼓励病人早期下床活动
正确答案
A,B,C,F,G,H
答案解析
略
单选题
第 4 题
根据以上提示，结合临床表现，应考虑（）提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HCO-3下降，PCO2正常。
A等渗性脱水、代谢性酸中毒
B等渗性脱水、代谢性碱中毒
C低渗性脱水、代谢性酸中毒
D等渗性脱水、呼吸性酸中毒
E高渗性脱水、代谢性酸中毒
F等渗性脱水、呼吸性碱中毒
G低渗性脱水、代谢性碱中毒
H高渗性脱水、代谢性碱中毒
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 5 题
此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？（）提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。
A皮肤准备
B禁水、禁食
C停留胃管减压
D输液治疗
E镇静止痛
F交叉配血
G心理护理，减轻焦虑
H严密观察生命体征变化
I麻药过敏试验
J抗生素过敏试验
正确答案
A,B,C,F,I
答案解析
略
多选题
第 6 题
治疗原则包括哪些？（）提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞12×109／L。（12000／mm3），P85％。
A早期注射抗生素
B禁食，胃肠减压
C术后常规腹腔内放引流条
D确诊后可用止痛剂
E清除引起腹膜炎因素
F根据病情，选用非手术或手术治疗
正确答案
A,B,D,E
答案解析
略
多选题
第 7 题
结合病史应考虑哪些诊断？（）提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。
A急性阑尾炎穿孔
B绞窄性肠梗阻
C胃十二指肠急性穿孔
D出血坏死性胰腺炎
E急性胆囊炎穿孔
F急性腹膜炎
G急性肠穿孔
正确答案
C,F
答案解析
略
多选题
第 8 题
胃手术后，指导病人饮食的原则是（）
A腹痛消失后可进食流质
B3天后可进食半流质
C5天后可进食软食
D肛门排气后可试行少量饮水或米汤
E恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
F拔除胃管后可少量饮水
G拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
H拔除胃管后第3天进全量流质
I第7日可进软食
正确答案
D,F,G,H
答案解析
略
相似试题
（多选题）
病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。胃手术后，指导病人饮食的原则是（）
