（题干）
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。
下述抗生素使用正确的是（）
A继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素
B停用左氧氟沙星观察
C停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染
D调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素
E调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
正确答案
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以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）
A高龄
B长期卧床
C机械通气前抗凝治疗
D机械通气前已使用广谱抗生素
E机械通气时间长
正确答案
答案解析
抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）
A维持使用原有抗生素2周
B抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C抗生素降阶为三代头孢菌素
D抗生素降阶为四代头孢菌素
E停用亚胺培南，继续使用万古霉素
正确答案
答案解析
该病人的治疗原则，不正确的是（）
A抗感染
B重新更换经鼻气管插管
C持续机械通气
D支持治疗
E气道引流
正确答案
答案解析
该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）
AARDS
B呼吸机相关性肺炎（VAP）
CCOPD急性加重
D急性肺栓塞
E重症社区获得性肺炎
正确答案
答案解析
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（单选题）
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