按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括:()
A 出院诊断是否准确
B 是否存在诊断升级
C 是否存在高套分值
D 其他违反病种分值对照规定的情况
正确答案
答案解析
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(多选题)
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定,审核采取()形式。
(判断题)
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,二级综合甲等定点医疗机构不低于4%,其他二级定点医疗机构不低于5%
(判断题)
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,由计算机随机选择各医疗机构审核对象,实行双盲审核
(判断题)
根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》应积极为符合转诊条件的参保人及时办理转诊手续,不得推诿或阻挠其转诊转院。应建立健全双向转诊转院和转科制度,有市外转诊资质的定点医院严格掌握市外转诊转院标准。
(多选题)
淄博市医疗保险事业处按照国家和省市要求建立医保药品、(),以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。基础数据库内容涉及定点医疗机构的,定点医疗机构应当准确真实提供。
(单选题)
定点医疗机构应当按照规定配备和使用基本药物,优先和合理使用基本医疗保险药品目录()药品。
(单选题)
建立城镇居民基本医疗保险制度是政府为健全医疗保障制度体系,保障城镇居民的基本医疗需求,由政府组织实施,实行个人缴费与政府资助相结合,以保障()的一种社会医疗保障制度。
(单选题)
《毕节市人民政府办公室关于印发毕节市2016年城乡居民基本医疗保险实施方案的通知》(毕府办通[2016]1号)规定,市内一级定点医疗机构一般住院政策内报销比例为()%。
(单选题)
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由()与定点医疗机构、定点药店直接结算。