（题干）
本题共计 8 个问题
患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。
多选题
第 1 题
为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况（）
A有无情绪低落
B有无妄想知觉
C有无兴奋话多
D有无自杀言行
E有无药物过敏史
F有无重大躯体疾病史
G有无凭空闻声
H预防接种史
正确答案
A,C,D
答案解析
略
单选题
第 2 题
入院后给予喹硫平系统治疗（最大量600mg/d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是（）
A分裂样精神病
B躁狂症
C神经症
D精神分裂症
E抑郁症
F偏执性精神病
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
患者继续服用喹硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）
A将碳酸锂减量
B停用碳酸锂
C换用氯氮平
D检查电解质
E电抽搐治疗
F加大抗精神病药剂量
G适当增加碳酸锂的剂量
正确答案
G
答案解析
略
单选题
第 4 题
据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是（）
A精神分裂症
B抑郁症
C躁狂症
D双相情感障碍
E分裂样精神病
F偏执性精神病
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 5 题
此患者可能的诊断有（）
A分裂样精神病
B躁狂症
C神经症
D精神分裂症
E抑郁症
F偏执性精神病
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题
第 6 题
经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确（）
A需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年
B需要定期门诊复查
C每隔半年检查一次甲状腺功能
D需要定期检查心电图和肝功能等
E坚持服药就能完全阻止复发
F经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
G在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
H在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
正确答案
B,C,D,F,H
答案解析
略
多选题
第 7 题
继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理（）
A必要时加用阿米替林
B加大喹硫平的剂量
C必要时电休克治疗
D必要时加用SSRI类抗抑郁药
E必要时加用丙米嗪
F必要时加用氯米帕明
G维持原治疗方案继续观察
正确答案
C,D,G
答案解析
略
多选题
第 8 题
该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L，进一步对该患者作何处理（）
A加用碳酸锂
B加用抗抑郁药
C加大喹硫平的剂量
D必要时氟哌啶醇肌内注射
E加用盐酸苯海索治疗
F电休克治疗
G换用氯氮平治疗
正确答案
A,C,D
答案解析
略
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（单选题）
患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你等"，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。患者继续服用喹硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）
