（题干）
病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。
ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点（）
A是夏秋季节最常见的病原体
B秋冬季节最常见的病原体
C50%心肌酶谱异常
D多发于6～24个月的婴幼儿
E潜伏期为1周
F腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味
G可通过气溶胶形式，经呼吸道传染
H粪-口传播为唯一的传染途径
I为自限性疾病，自然病程约3～8天
正确答案
答案解析
下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）
A尿量明显减少
B脉速、心音低钝，心率不齐
C有深大呼吸，口唇樱红色
D精神极度萎糜
E前囟、眼窝深凹陷
F腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分
G皮肤弹性极差
H每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次
正确答案
答案解析
大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些（ ）
A出血性大肠杆菌
B痢疾杆菌
C诺沃克病毒
D侵袭性大肠杆菌
E轮状病毒
F金黄色葡萄球菌
G真菌
H耶尔森氏菌
I霍乱
正确答案
答案解析
根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×109/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）
A小儿腹泻病
B轮病病毒肠炎
C细菌性痢疾
D等渗性脱水
E心肌炎
F低钾血症
G代谢性酸中毒
H重度脱水
I失代偿休克
正确答案
答案解析
经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为（）
A予1/2张液100ml/kg补充累积损失量
B予2/3张液100ml/kg补充累积损失量
C补充累积损失量时不包容扩容液量
D补充继续损失量时应减去扩容时的液量
E以每小时8～lOmg/kg的速度补入
F以每小时5mg/kg的速度补入
G8～12小时内静脉补入
H4～6小时内补入
正确答案
答案解析
经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）
A血培养
B大便培养
C血常规
D心电图
E腹平片
F胸片
G轮状病毒抗原或抗体检测
H血生化、血气分析
正确答案
答案解析
若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）
A予160ml生理盐水扩容
B予160ml2/3张液扩容
C总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭
D可视周围循环情况，重复扩容
E若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容
F扩容总量在8～12小时内静脉给入
G扩容总量在30～60min内快速静脉滴入
H第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容
正确答案
答案解析
除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）
A禁食、禁饮1～2天
B可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶
C患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养
D可予病毒唑抗病毒治疗
E可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
F可予肠粘膜保护剂，如思密达
G呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食
H如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻
正确答案
答案解析
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