（单选题）
初产妇，24岁，妊娠37周，双胎，第二个胎儿娩出后15分钟，阴道突然大量流血，色暗红。考虑阴道流血的原因最可能为（）
A子宫收缩乏力
B软产道裂伤
C胎盘剥离不全
D胎盘植入
E凝血功能障碍
正确答案
答案解析
产后出血在我国是产妇首位死亡原因。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。（1）宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。（3）软产道裂伤：出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。（4）凝血功能障碍：表现为血不凝及不易止血。
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初产妇，24岁，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露-，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是（）
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患者，经产妇，34岁，孕35周，全身皮肤黄疸半个月，血压120/90mmHg，既往妊娠也有同样病史，产后黄疸可自行消退。肝功能：谷丙转氨酶150U/L。若考虑为病毒性肝炎，一般有（）
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患者，经产妇，34岁，孕35周，全身皮肤黄疸半个月，血压120/90mmHg，既往妊娠也有同样病史，产后黄疸可自行消退。肝功能：谷丙转氨酶150U/L。若考虑为妊娠期肝内胆汁淤积症，应首选下列哪项检查（）
