（题干）
本题共计 4 个问题
患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。
多选题
第 1 题
下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A利尿，限制钠盐
B定期UCG随访
C经皮三尖瓣置换术
D外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E预防感染性心内膜炎
F洋地黄药物治疗
正确答案
A,B,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断应优先进行的检查（）
A心肌酶谱，肌钙蛋白
B胸部X线片
C心电图
D动脉血气分析
E超声心动图
F血、尿淀粉酶
正确答案
A,C,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG://左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A利尿，纠正右心衰竭
B补液，多巴胺升高血压
C置入临时起搏器
DCABG同时三尖瓣置换
E药物溶栓
F急诊PCI
正确答案
B,C,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
患者目前诊断应考虑（）
A肺栓塞
B主动脉窦瘤破裂
C急性心肌炎
D急性心肌梗死
E主动脉夹层
F急性胰腺炎
正确答案
D,E
答案解析
略
