肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当()
A参考痰细菌培养及药敏试验
B在无培养结果期,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C院外感染多选用抗Gˉ菌的药物
D院内感染多选用Gˉ菌的药物
E原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
正确答案
答案解析
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患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1:
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患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1: 入院后第3 天动脉血气判断是()