（题干）
本题共计 4 个问题
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗
单选题
第 1 题
该病人首先考虑的诊断是（）
A主动脉夹层分离
B自发性气胸
C急性胰腺炎
D急性肺动脉栓塞
E急性心肌梗死
正确答案
E
答案解析
患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。
单选题
第 2 题
此时最有助诊断的辅助检查是（）
A超声心动图
B胸部X线
C心电图
D心肌酶谱
ECT
正确答案
C
答案解析
为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高（肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV），就可诊断急性心肌梗死。
单选题
第 3 题
首选的治疗方法是（）
A硝酸甘油静脉点滴
B溶栓治疗
C吗啡皮下注射
D肝素静脉点滴
E卡托普利口服
正确答案
B
答案解析
心肌梗死发生6小时以内，无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。
单选题
第 4 题
（假设信息）该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A再发心肌梗死
B梗死面积扩大
C急性心包炎
D室壁瘤形成
E梗死后再发心肌缺血
正确答案
D
答案解析
患者在心肌梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。
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（单选题）
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗首选的治疗方法是（）
（单选题）
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗此时最有助诊断的辅助检查是（）
（单选题）
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗（假设信息）该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
（单选题）
患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。
（单选题）
患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。
