(题干)
患者男,78岁。因COPD并发肺型脑病入院,经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气:pH7.40,HCO3-40mmol/L,PaO260mmHg,PaCO267mmHg,BE+13mmol/L,K+3.4mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。
提示:复查动脉血气:pH7.40,HCO3-26mmol/L,PaO275mmHg,PaCO241mmHg,BE+3.0mmol/L,K+3.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-80mmol/L。此时合适的处理方案是()
A无需特殊处理
B给予5%碳酸氢钠
C给予10%氯化钠
D补充10%氯化钾
E减少输注5%葡萄糖溶液的量
F给予利尿剂
正确答案
答案解析
提示:为保持气道湿化、促进痰液引流,每日输注5%葡萄糖溶液2500ml+10%氯化钾30ml,但尿量每日仅800~1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐,呕吐为喷射性,尿量进一步减少,尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是()
A呼吸性酸中毒加重
B代谢性碱中毒加重
C低钾血症
D水中毒
E脑血管意外
F给予利尿剂
正确答案
答案解析
目前仍存在的体液代谢紊乱为()
A呼吸性酸中毒
B代谢性碱中毒
C低钾血症
D低钠血症
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F代谢性酸中毒
正确答案
答案解析
继续采用的治疗措施应包括()
A机械通气
B吸45%氧
C充分补液
D每日雾化吸入液体300ml
E静脉补钾
F静脉补充5%碳酸氢钠
正确答案
答案解析
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