（题干）
本题共计 8 个问题
患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。
多选题
第 1 题
对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查（）
A创伤原因
B有无腮腺导管、腺体损伤
C有无面神经损伤
D有无颞下颌关节损伤
E有无颅脑损伤
正确答案
B,C
答案解析
结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。
多选题
第 2 题
如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是（）
A面神经颞支损伤
B面神经颧支损伤
C面神经颊支损伤
D面神经下颌缘支损伤
E面神经颈支损伤
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效（）
A从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况
B从腮腺导管口注入亚甲蓝
C腮腺造影
DMRI
ECT
正确答案
A,B,C
答案解析
前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。
多选题
第 4 题
如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理（）
A加压包扎
B抑制分泌
C腮腺导管改道
D电凝烧灼
E缝扎损伤部分包膜
正确答案
A,B,E
答案解析
腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。
多选题
第 5 题
如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括（）
A给予神经营养药物
B神经吻合
C观察
D切除损伤部分神经
E康复治疗
正确答案
A,B,E
答案解析
略
多选题
第 6 题
如检查发现面神经缺损，则可考虑（）
A给予神经营养药物
B腓肠神经移植
C耳大神经移植
D切除损伤部分神经
E康复治疗
正确答案
B,C
答案解析
略
单选题
第 7 题
该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是（）
A缝合前未彻底清创
B未分层缝合
C未按时拆线
D创口感染
E直线瘢痕过长，收缩后导致
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 8 题
为避免前述情况，清创时应特别注意（）
A行皮片移植增加组织量
B行皮瓣移植增加组织量
C适当延长拆线时间
D分层缝合
E可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕
正确答案
D,E
答案解析
需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。
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