（题干）
本题共计 6 个问题
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
单选题
第 1 题
为明确诊断首选的检查是（）
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
主要治疗措施应为（）
A控制感染与改善呼吸功能
B解痉与平喘
C祛痰与止咳
D低浓度持续吸氧
E给予利尿剂和强心剂
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 3 题
假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）
AARDS
B脑出血
C肺性脑病
D感染中毒性脑病
E脑栓塞
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）
A使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 6 题
该病例最适当的诊断应为（）
A慢性支气管炎（慢支）
B慢支+肺气肿
C慢支+肺气肿+心肌病
D慢性阻塞性肺疾病
E慢支+肺气肿+肺心病
正确答案
E
答案解析
略
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（单选题）
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）
（单选题）
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）
（单选题）
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）
