应怎样看待腰椎、骶椎先天变异和腰痛的关系？

腰痛是一个常见的临床症状，有不少疾病都可以引起腰痛。X线检查是用以查明腰痛原因的方法之一，特别对于发现腰椎、骶椎病变有重要意义。腰骶椎先天变异比较常见，教科书中多把它视为引起腰痛原因之一，如认为脊椎裂时，由于棘突或椎板部分缺损，背伸肌和某些韧带的附着点减弱或丧失，常引起劳损；又如认为单侧腰椎骶化时，腰骶关节或骶髂关节不对称，因而活动受限制，久之可发生关节部分的韧带劳损及创伤性关节炎等。腰骶椎先天性变异中骶化、腰化和椎裂比较常见，有的作者统计，4个骶椎者为1.1%，5个骶椎者为75.8%，6个骶椎者为23.1%；腰椎骶化发生率为8.1%，其中双侧为5.8%，单侧为2.3%；椎弓裂占19%，其中第一骶椎为10%。虽然上述变异这样多见，但并不是百分之百都可引起腰痛，第4、5腰神经和第1、2、3骶神经分布在后腰部的肌肉、韧带、骨和关节，后支受刺激时均可引起腰痛。骨与关节病变只是腰痛原因之一，引起腰痛的腰化、骶化和椎裂占的比重更小。我们认为分析腰痛患者的腰椎X线照片时，发现其他病变比发现先天性变异更为重要。当然发现椎裂、骶化、腰化也要报告，要报告椎裂大小，骶化和腰化解剖形态。不应只报告有无椎裂、骶化和腰化。但解释病人的腰痛症状时应慎重，勿使腰椎骶椎先天变异掩盖了其他病变。

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